方煊医生的科普号

肛肠疾病术后多久恢复正常？ 一般顺利的情况下，内痔和混合痔、肛裂手术，通常术后需要15-20天才能基本恢复正常，而行RPH手术、直肠前突修补术如无并发症的话，10天左右即可恢复正常生活。 · 外痔术后一般可以很快恢复正常，较小的血栓性外痔只要3-5天就能恢复到正常状态。 · 经结肠镜下结肠息肉摘除术一般需要2-7天即可基本恢复正常。 · 而更加微创的痔注射疗法甚至在术后当天即可回归正常的工作生活。 · 对肛周脓肿和肛瘘则需依据病情而定，低位者一般需要15-20天基本恢复正常，对高位者则需要时间会长些，1个月左右或更长。 肛肠疾病术后伤口大概多久愈合? 肛肠术后创口平均愈合时间为19-21天，痔疮术后的7-12天为脱痔期，创口愈合前要注意按时回医院复查。 术后多久能进行户外运动? 肛肠术后卧床休息6小时后可下床活动，3-5天后多做提肛运动加速伤口愈合，半个月后可适当户外运动，期间注意不要太剧烈以免拉破伤口，待30-40天后伤口大概愈合可恢复正常运动。 术后哪些症状是不正常的? 前期创口疼痛、排便困难、尿潴留等是术后常见的并发症，但是术后大量出血需要及时联系医生，伤口感染也需去医院就诊。 肛肠疾病术后可以洗澡吗? 可以洗澡，但是最好选用站立式淋浴，如果是肛瘘术后最好10天后再洗澡，期间可以用局部清洗、坐浴。注意洗澡不要用沐浴露之类有刺激性的洗液，容易刺激伤口。 肛肠疾病什么时候可以拆线? 一般来说系的线会在3-15天自行脱落，如果20天还没有完全脱落，需要及早找医生拆线。 肛肠疾病术后多久可以开车? 一般而言，肛肠术后恢复正常的情况下，4-5周就可以开车，但是最好一天就开1-2小时，不宜长时间开车。如果是职业司机，还是多休息一段时间再上班吧。开车避免过于颠簸，以免刺激伤口，延长愈合时间。 肛部为什么阵发性疼痛？ 肛肠术后可能导致肛部阵发性疼痛的原因一般是创口瘢痕挛缩、肌肉收缩、提肛运动等。随着创面修复，瘢痕软化症状会逐渐消失。

严寒的冬天来临了,肛肠疾病患者又开始痛苦了,新发疾病患者也增多了.为什么冬季是肛肠疾病好发的季节呢?因为天冷，不少人开始吃辛辣刺激之品、饮酒吃肉以增加体能，还经常喜欢吃火锅，烧烤等食物，这样以来,人体外寒内热,热结肠燥,阴液耗损,大便干结,此时人们户外活动减少，肠蠕动缓慢,便秘症状多见,还有天气冷了,瓜蔬水果种类减少,价格猛涨,冷冰冰的,吃的人也少了,这些都是引发和加重肛肠疾病的主要原因。于是每年这个时候，都是肛肠科患者最多的时期。那么，冬季如何防治肛肠疾病呢？1.积极预防便秘(1)饮食：可多吃膳食纤维。膳食纤维，指不易被消化的食物营养素，在消化系统中有吸收水份的作用。膳食纤维主要是非淀粉多糖的多种植物物质，包括纤维素、木质素、甲壳质、果胶、β葡聚糖、菊糖和低聚糖等，主要分两大类：纤维素、半纤维素和木质素是3种常见的非水溶性纤维，存在于植物细胞壁中；而果胶和树胶等属于水溶性纤维，存在于自然界的非纤维性物质中。它们是健康饮食不可缺少的物质，主要来自食物中的小麦糠、玉米糠、芹菜、果皮和根茎蔬菜如红薯、芋头等。适量地补充纤维素，可使肠道中的食物增大变软，促进肠道蠕动，从而加快了排便速度，减低消化道中细菌排出的毒素，防止便秘和降低肠癌的风险。国际相关组织推荐的膳食纤维素日摄入量为：美国防癌协会推荐标准为每人每天30～40克，欧洲共同体食品科学委员会推荐标准为每人每天30克。饮食另外一个方面，要多吃一些新鲜的水果、蔬菜，水果，像葡萄、西瓜、猕猴桃、梨，香蕉，这些既能增加维生素，又有营养，还可多吃一些干果有利于肠道润滑。(2)运动：通过自身按摩腹部增加肠蠕动，早晨起床前，顺时针按摩50-100次。餐后勿一直处于坐、卧状态，尤其晚餐后，适当的站立、走动，促进食物消化，防止腹部脂肪堆积。每天早晚可做一次提肛运动，每次坚持3-5分钟，以提高肌张力，减少痔疮或脱肛等肛肠疾病的发生。(3)多饮水：而且是主动饮水。早晨空腹饮一杯温开水，水会直接从消化管道中流通，被身体吸收；吃饱后才饮水，对身体健康所起的作用比不上空腹饮水。有些人喜欢喝冰水，其实冰水对胃脏功能不利，饮暖开水更为有益，因为这有助于身体吸收。由于气候干燥、暖气热风的使用，更加使空气水分减少，勿等到自觉口干舌燥再饮水，那样体内已极度缺水了。人一天应该喝多少水为好呢?一个人。一般来说，一个人每天要从体内排出约2.5公斤的水，绝大部分需要通过喝水和食物来补充，因此每天要喝2000毫升以上的水才能保持水分的平衡。如果一杯水为250毫升的话,每天饮用8杯水为好。其实一个人每天的饮水量，应视气候、温度、身体状况和工作条件而定此外要注意行为，排便要定时，同时对自己排便要有信心，不要有心理负担。2.养成良好的生活习惯。(1)保持乐观情绪。中医认为，情志的变化与肛肠疾病的关系非常密切。若忧思过度，则损伤脾胃，或急躁暴怒导致肝气郁结，从而导致气血壅滞，经络阻隔，络脉交错而发为痔疾。(2)养成每天早上定时排便的习惯。特别是在有便意时不能强忍，排便时不要玩手机、看书看报、久蹲不起，或者过分使劲用力。(3)冬季寒冷，更应养成爱清洁的习惯，保持局部清洁干爽。排便后及睡前要用温水清洁会阴及肛门，经常更换内衣，内裤宜用薄而柔软的棉布制品。(4)由于工作关系，需要久站、久蹲、久坐等影响局部血液循环的工作，应视情况尽量做一定的时间活动，注意劳逸结合，以改善局部血液循环，即使是职业需要，也要不断变换姿势，减少各种肛肠疾病的发生和发展。3.有病早就医。由于发病部位的特殊性，许多患者认为那是“难言之隐”，饱受肛肠病之苦，而羞于言表，于是病愈盛，则乱投医者众。所以一旦发现得了肛肠疾病，要尽早到肛肠专科进行检查，早发现、早治疗。肛肠疾病除了给患者带来直接的病痛折磨，还可导致贫血、皮肤湿疹、妇科炎症、直肠肿瘤等严重后果。肛周脓肿就医晚了引起高烧、脓毒血症等，后期形成复杂性肛瘘，增加治疗难度。很多人面对痔疮等肛肠疾病，害怕传统手术的疼痛，不去医院接受治疗。其实，随着PPH和TST等先进技术的出现，特别对于混合痔、环状痔、直肠脱垂、脱肛、直肠前突等疾病，科学治疗已实现了不开刀、微创、无痛、病程短等特点；尤其中西医结合治疗，康复时间明显缩短。

痔疮的危害 痔疮虽然不是什么大病，但也折磨人。长期慢性出血可引起贫血，经常头昏眼花，有气无力，提不起精神，抵抗力下降，百病乘虚而入。不仅如此，痔疮可能经常脱出，让人坐立不安，如脱出不及时托回而并发感染，屁股就遭殃了。 痔疮很难治，这没错。不过只要我们在日常生活中，针对其原因而避之，就完全有可能预防或减少痔疮的发作。 防痔高招 预防有几个目的是不发生痔疮、使痔疮不发展、不发作或减少发作。 这需要做好下列几点： 1. 防止便秘，保持大便通畅，是预防痔疮最有效的方法。其中饮食是关键的一环，应多吃粗粮、豆类、蔬菜、水果等含有纤维素的食品。纤维素能增加肠道蠕动，通便，排除肠道有害物质和致癌物质，对习惯性便秘者更为适宜。早起床，吃好早餐，能加强起床后的直立反射和胃、结肠反射，促进排便，早上起床后喝一杯凉开水，也有利于防止便秘。 2. 有便意感时，不要忍着不解大便，否则容易引起习惯性便秘。最好养成每天定时大便的习惯。排便时，不要看书、看报、吸烟、久蹲不起，或过分使劲用力，否则，久而久之，会形成痔疮。一般排便的时间以３～５分钟为宜。 3. 不吃或少吃刺激物。吃辣椒、大蒜后第二天大便时如有刺激灼热感，说明已经食用过量，不能多吃了。酒类致血管充血是非常明显的，痔疮可因此充血扩张，故容易引起痔疮发作。避免久坐、久站、久蹲，适当调节和运动，增强体质。 4. 及时治疗胃肠道疾病和肛门周围的炎症，如腹泻、痢疾、肛周皮肤病等，减少炎症对肛管、直肠的刺激，保持肛周清洁。同时还应积极治疗心脏、肺部、肝脏等全身疾病，这样才能减少痔疮的发生。 5. 每日早晚做两次提肛运动，每次做30回左右，特别是老年人、体弱多病者。也可在临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，疏通经络，改善肛门血液循环。 6. 有一些中药，如黑芝麻、生地、何首乌、草决明、肉苁蓉、地榆等等，有一定的防痔治痔作用，服后可润肠通便，凉血止血。 综上所述，对痔疮的预防，不能只从单方面着想，而应全身调理，及时治疗和减少某些有可能形成痔疮的疾病及因素，才能有效地预防痔疮的发生。

有极少数女性患者，会从阴道中排气或排出大便，严重的时候大便不能控制，自行从阴道中流出，这是什么原因呢？这主要是直肠和阴道之间形成了一个缺损所导致的，临床上将这种病称之为直肠阴道瘘。女性的直肠前壁和阴道后壁仅仅是一层很薄的肌性壁，如果受到一些外在的原因使这层肌性壁出现一个缺损，就会造成阴道和肠道之间形成异常通道，大便就有可能不经过肛门，反而经过这个异常通道由阴道排出体外。 那么是什么原因会导致这种异常通道的形成呢？①在产科分娩过程中，如果会阴保护不当或者切开会阴位置偏向后正中位，就可能导致直肠阴道瘘的形成。这是临床上最常见的一种情况。②如果在做妇科肿瘤手术时，发现肿瘤与直肠粘连甚至侵犯直肠，在进行分离时，如果处理不当也可能引起直肠阴道瘘的形成。③采用硬化剂行痔疮注射治疗时，如果注射直肠前壁的浓度过高，剂量过大，可引起局部组织感染坏死而形成直肠阴道瘘。④直肠前壁的脓肿如果处理不及时或不当，可使脓肿穿透直肠阴道隔而形成瘘。⑤外伤损伤了直肠阴道隔，如果未及时发现或处理不当，极易形成直肠阴道瘘。 对于直肠阴道瘘，应当根据不同的病因，瘘口的位置、大小等因素来决定手术方案。部分外伤性的或医源性直肠阴道损伤可以采用抗炎，换药等非手术治疗而自愈。

本文《蹲便和坐便哪个更科学？》来源于《肛肠圈》2021-12-23 14:00，版权归原作者所有，仅用于科普，如有侵权，请联系我删除！

时常有患友问：痔疮术后能不能吃饭？是不是不吃饭不排大便不刺激伤口就对伤口愈合好？今天抽空我们来统一回复一下：首先，肯定告诉大家，术后能吃饭，大部分痔疮患者手术后次日就能正常饮食，除外个别情况特殊需要推迟恢复正常进食的时间。而且，通过多年临床观察发现，肛肠（包括痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等凡是创面涉及肛门的手术）术后在合理的时间，及时补充充足的营养更利于术后伤口的恢复。原因在于：1.伤口愈合需要营养。2.对于环形混合痔等术后创面较多的患者，或伴有肛门狭窄术中进行扩肛的患者，术后排成形质软大便可以间接扩肛，预防术后瘢痕挛缩所致肛门狭窄。3.肛门有伤口，正常排便会不会特别疼？肛门伤口由于位置特殊，处于污染环境，加之每日排大便对伤口的刺激，有一点疼痛在所难免，但是随着医学的进步和手术方式的不断进步和更新，术后伤口疼痛大部分都能耐受（除外个别由于各种原因对疼痛极度敏感者），并且术后还有很多方法止疼。有不少痔疮严重的患者常年被痔疮所致的脱出、疼痛、便血困扰，严重影响工作和生活，术后给我的反馈是“早知道术后这样，我就不用拖了，早一点过来手术了”。看了以上介绍，你对痔疮手术还害怕吗？既然这样，哪些营养成分有利于我们伤口愈合呢？1、锌锌可与维生素C结合，参与体内胶原蛋白的合成，增加抵抗力，促进伤口愈合。含锌的食品有玉米、黄豆、萝卜、蘑菇、坚果、木耳、海带、海鲜、动物肝脏、蛋、肉类、全谷类、坚果类。2、葡萄糖糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。3、蛋白质蛋白质能促进伤口愈合，减少感染几率。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类、鱼类等。4、维生素A能促进伤口愈合，主要存在于胡萝卜、西红柿等食物中。5、维生素C能够促使伤口愈合，存在于各种果蔬中，如青菜、菠菜、橙子、红枣、猕猴桃、柑橘和柚子中。